Pilns izmeklējuma apraksts:
Atrade
Izmeklējums: MR mazajam iegurnim.
Sekvences: T2 TSE ax, cor, sag, m-DIXON ax, DW, ADC ax, T2 HR ax, cor dzemdei, dinamiskā skenēšana pēc i/v kontrastvielas bolus injekcijas.
Izmeklējuma apraksts:
Urīnpūslis gluds, plānām sieniņām, ar homogēnu saturu, bez MR redzamām lokālām tilpuma izmaiņām.
Dzemde anteversio, tā noliekta pa kreisi, dzemdes CC izmērs kopā ar dzemdes kakliņu ~ 7,2 cm, AP izmērs ~ 3,5 cm un LL izmērs ~ 4,7 cm. Dzemde ar samērā homogēnu miometriju, miometrija savienojuma zona ir līdz ~ 6 mm, vienmērīga biezuma. Endometrijs līdz 7 mm biezumā, tas homogēnu signāla intensitāti. Dzemdes corpus mugurējā sienā, tuvāk fundus daļai, redzams mezgls, ar lielāko varbūtību jādomā tas subserozi lokalizēts, ar samēra platu pamatni pieguļ dzemdes miometrija daļai, šis mezgls ir ovālas formas, viegli lobulārām kontūrām, izteikti hipointenss T2 uzsvērtos att. līdz ~ 3,3 x 2,6 cm, ar homogēnu struktūru. DW uzsvērtos att. šis mezgls ar zemu signāla intensitāti. Dorsāli un laterāli kreisajā pusē, cieši pieguļot šim mezglam, diferencējams vēl viens mezgls līdz ~ 4,5 cm lielākajā CC izmērā un ~ 4,0 x 3,0 cm, ar viegli lobulārām kontūrām, homogēnu struktūru, homogēnu k/v krāšanos. Starp šo mezglu un dzemdes miometrija mugurējo sienu diferencējams lielāka kalibra asinsvads. Sīks subserozi lokalizēts mezgliņš arī dzemdes fundus daļā līdz ~ 7 mm. Pēc i/v kontrastvielas bolus injekcijas mezglos vērojama intensīva un homogēna k/v uzkrāšanās jau agrīnās pēckontrasta sērijās, lielākais no mezgliem dzemdes mugurējā sienā nav atdalāms no miometrija ārējās kontūras, ticamāk, jādomā kā subserozs leiomiomas mezgls. Dzemdes kakliņa daļā patoloģiskas signāla intensitātes izmaiņas neredz. DW uzsvērtos att. norādījumus par difūzijas ierobežojumu neiegūst.
Duglasa telpā nelielā apjomā brīvs šķidrums.
Atsevišķi colon sigmoideum divertīkuļi bez redzamām patoloģiskām pārmaiņām apkārtējos taukaudos.
Abas olnīcas parastas lokalizācijas. Abās olnīcās vairāki cistiski ieslēgumi, labajā līdz ~ 6-7 mm lielākais, un kreisajā olnīcā lielākais ir līdz ~ 2,5 cm, ar gludām ārējām kontūrām, plānām sieniņām, ar k/v krāšanos plānu sieniņu veidā, homogēnu saturu atbilstoši serozam šķidrumam, bez redzamiem patoloģiskiem mīksto audu mezgliņiem.
Secinājums
Pēc MR dzemdes korpusa mugurējā sienā un fundus daļā ar lielāko varbūtību jādomā subserozi lokalizēti leiomiomas mezgli. Dorsāli un laterāli no dzemdes mugurējās sienas kreisajā pusē mezgls varētu būt arī, ticamāk, subserozs leiomiomas mezgls, iespējams, uz „kājiņas”, pēc MR kritērijiem atbilst tipiskiem leiomiomas mezgliem. Neliela apjoma brīvs šķidrums mazajā iegurnī Duglasa telpā.