Izejas dati - pacients bez onkoloģiskām saslimšanām anamnēzē, izmeklējumi ar 3T MR un CT, izmantojot kontrastēšanu, patoloģiskos procesus nekonstatē. Fiziskie paramteri un asinsaina vecumam atbilstoši.
Jautājums - pacients sūdzas par pigmentētu ādas laukumu uz apakšdelma ādas.
Salīdzinošie izmeklējumi - veidojuma izmēri 0,2*0,2 cm, USG izmeklējumi uzrāda audu blīvuma izmaiņa <1,5 mm dziļumā norādītos 0,2*0,2 cm agabalā.
Dermatoskopija, izmantojot 10* , 20* , 40* , 85* palielinājumu - melanocitārs neovīds audzējs ar ~85% iespējamību vienā izmeklējumā, ~90 % otrā izmeklējumā.
Konofokālā mikroskopija - first opinion - 80% melanocitārs neovīds audzējs, ~10% melanoma. Second opinion - 85% melanocitārs neovīds aidzējs, ~5% melanomas iespējamība.

Aprakstītā veidojuma izmēri plaknē 2 mēn laikā pieauguši no 1,5*1,5 mm līdz ~ 2,0*2,0 mm.
Jautājums - cik tālu no veidojuma malām izdarīt audu izņemšanu un kādā dziļumā. Ar prioritāti abalstika nevis kosmētiskais efekts.
Kādu OP metodi.
Kādi izmeklējumi veicami iegūtajam materiālam?

Paldies par Jūsu uzmanību.



Edited 3 time(s). Last edit at 11.03.2016 16:25 by smail.

Izteikšu savu pieticīgo viedokli. Tā kā veidojums ir ļoti maziņš, tad 3mm no malām būs pietiekami. Diļumā - tā lai visi ādas slāņi būtu izņemti. Izmeklējumi citololoģiskie. Vairāk neko pateikt nevaru.

___________________________________
Jautājumi un konsultācijas - guru03@inbox.lv

Kā apstrdāt OP materiālu?
Ar ko krāsot. Kā fiksēt.
Ņemot vērā ka robeža no ādas virsmas līdz muskuļa apvalkien ir ~3,5 mm

Par fiksēšanu neko nepateikšu, ņe speciaļist... bet 3,5 mm apakšā būtu ok... pa manam... Agrākos laikos fiksēja to ļi spirtā, to ļi formalīnā bet domāju, ka sen jau izmanto kādu modernu ķīmiju speciāli šim nolūkam. Spirts nenormāli atūdeņo šūnas. Ko izdara formalīns, nezinu...

___________________________________
Jautājumi un konsultācijas - guru03@inbox.lv

Formalīns > spirti progresīvā gradācija priekš hematoksilīna - eozīna. Plus - imūnhistoķīmija varbūt būs jātaisa.



Edited 1 time(s). Last edit at 12.03.2016 08:40 by smail.

smail, Tu esi perfekcionists. Tā ir diagnoze.

___________________________________
Jautājumi un konsultācijas - guru03@inbox.lv